Resmi Gazete’de yayımlanan yeni yönetmelik, özel sağlık sigortalarına dair önemli değişiklikler öngörüyor. 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek düzenleme, sigortalıların haklarını genişletirken sigorta şirketlerine de yeni yükümlülükler getiriyor.
Seyahat ve Hastalık Sigortaları Artık Kapsam Dışında
Yeni düzenlemeyle birlikte, seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Bundan sonra özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak. Bu değişiklik, özellikle seyahat sağlık sigortası yapanlar için önemli bir dönüşüm yaratacak.
Bekleme Süresi Sadece İlk Poliçe Döneminde Geçerli Olacak
Yeni yönetmelikle birlikte, sigortalılara yalnızca ilk poliçe döneminde bekleme süresi uygulanacak. Aynı planda poliçesini yenileyen sigortalılara yeniden bekleme süresi uygulanmayacak. Şirket değişikliği durumunda ise önceki poliçede tamamlanmış bekleme süresi, yeni şirkette tekrardan başlatılamayacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları Yeniden Belirlendi
Sigorta şirketleri, 60 yaşın altındaki sigortalılara belirli koşullarda ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak. Bu garantiyi alabilmek için sigortalının aynı planda üç yıl kesintisiz sigortalı olması ve bu sürede tazminat/prim oranının yüzde 80’in altında kalmaması gerekecek. Ayrıca, bu garantinin geçerli olduğu poliçelerde teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Sigortalılar, belirli koşulları sağladıklarında şirket değişikliği yaptıklarında ömür boyu yenileme garantisi haklarını koruyabilecek. Sigorta şirketleri, sigortalılardan doğrudan bilgi talep edemeyecek, tüm veri aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden yapılacak.
Grup Poliçelerine Katılım Sertifikası Zorunluluğu
Yeni düzenleme ile grup sağlık sigortalarında her sigortalıya katılım sertifikası verilmesi zorunlu hale geldi. Bu sertifikada sigortalının hakları, teminatlar ve varsa yenileme garantisi bilgileri açıkça belirtilecek. Ayrıca, grup poliçesinden bireysel sigortaya geçen kişilerin yenileme garantisi hakları da korunacak.
Sigorta şirketleri, poliçesi sona eren sigortalıların sağlık verilerini ve poliçe kayıtlarını 10 yıl boyunca saklayacak. Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek. Veri işlemleri ise Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun şekilde gerçekleştirilecek.
Mevcut Poliçeler Eski Haklarla Devam Edecek
1 Ocak 2026 öncesinde düzenlenen mevcut poliçeler, yürürlükte oldukları süre boyunca eski haklarla devam edecek. Ancak bu tarihten sonra yapılacak yeni poliçeler, yeni yönetmelik hükümlerine tabi olacak.
